Kolenný kĺb je náchylnejší na zranenie a deformáciu ako ostatné. Znáša váhu tela a má leví podiel na otlakoch spôsobených ľadom, športovaním a prenášaním bremien. Preto sa bolesť kolena môže objaviť v akomkoľvek veku - od detstva až po starších ľudí.
Lekári identifikovali najmenej tucet dôvodov, ktoré môžu vyvolať bolesť. Ako pochopiť, prečo vás noha trápi a ako sa zbaviť bolesti kolena?
Príčiny bolesti kolena
Bolesť kolena môže byť akútna alebo chronická. Akútna bolesť je spravidla charakteristická pre rýchlo progredujúce patologické stavy (napríklad reaktívna alebo posttraumatická artritída) a chronická bolesť je pre pomalších, ktoré si vyžadujú celoživotnú liečbu (artróza). Príčiny a liečba bolesti kolena sa líšia.
Pri samodiagnostike sa však nemôžete spoliehať len na povahu bolesti.
Akútna bolesť kolena
Akútna bolesť v kolene nastáva bezprostredne po traumatickom náraze, niekoľko dní po poranení (zvyčajne ráno) alebo nejaký čas po infekcii. K úrazu môže dôjsť aj pri každodenných činnostiach – jeho riziko zvyšuje nadváha, zlozvyky a povolania spojené s nosením ťažkých bremien.
Modriny
Pri modrine (môže byť sprevádzaná modrou, fialovou alebo fialovou modrinou alebo presnými krvácaniami) dochádza k opuchu tkanív v dôsledku nahromadenia exsudátu a narušeniu ich výživy. Keďže kolenný kĺb prakticky nie je chránený mäkkými tkanivami, jeho modriny sú veľmi bolestivé a nebezpečné. Bolesť kolena v dôsledku podliatiny môže signalizovať poškodenie chrupavkového tkaniva a periostu, kostné mikrotrhlinky a iné vážne problémy. Preto, ak sa objavia bolesti, je veľmi dôležité ísť na pohotovosť do 1-2 dní po úraze, aj keď bolesť nie je príliš intenzívna.
Modriny sa vyznačujú silnou ostrou bolesťou v kolene pri stlačení, nápadným opuchom alebo hematómom. Pocity v oblasti kolenného kĺbu môžu prasknúť a tlačiť. Ak koleno „vystrelí“, je pravdepodobný zápalový proces - mal by ho zastaviť ortopéd-traumatológ.
Výrony
Príčiny silnej bolesti kolena niekedy spočívajú v podvrtnutí, ktoré zostalo bez povšimnutia. Ak dôjde k nadmernému napätiu alebo napätiu vo svaloch, väzivách, šľachách, príznaky môžu pripomínať modrinu (nahromadenie exsudátu, bolesť pri stlačení, obmedzená pohyblivosť v kolene, hematóm). Ale povaha bolesti je už streľba, ostrá. V kolene je tiež nestabilita pri došľape na boľavú nohu – kĺb sa akoby kýval. Pri podvrtnutí sa príznaky veľmi rýchlo zvyšujú.
Slzy a slzy
Pri náhlom brzdení, prevrátení končatiny alebo usmernenom náraze sa môžu odtrhnúť väzy, ktoré zabezpečujú normálnu pohyblivosť v kĺbe. Často je počuť charakteristický pop. Noha do hodiny rýchlo napuchne, zväčší sa dvakrát, obeť pocíti ostrú bolesť v kolene. Po použití dekongestantov sa prejaví abnormálna pohyblivosť kolenného kĺbu. Tento stav si vyžaduje odborné ošetrenie!
Roztrhnutie menisku
Zranenie typické pre športovcov, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pri pokrčenej a súčasne evertovanej nohe v kolennom kĺbe. Bolesť sa zvyčajne cíti na vnútornej strane kolena. Dochádza k jasnému krvácaniu, vážnemu opuchu a zranená osoba nemôže ohnúť nohu v kolene. Pacient môže vyžadovať okamžitú operáciu na opravu menisku.
Chronická bolesť kolena
Chronická bolesť je charakterizovaná postupným zvyšovaním bolesti. Rýchlosť jeho progresie sa môže meniť od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Spočiatku sa bolesť v kolene pri ohýbaní vyskytuje po dlhom pobyte v rovnakej polohe, po spánku, na samom začiatku alebo po fyzickej aktivite (vyžaduje sa zahrievanie). Príčiny takejto bolesti sú zvyčajne zápalového alebo degeneratívneho charakteru.
Osteoartróza kolenného kĺbu
Pri artróze sa zápalový proces v kĺbovom puzdre šíri do hláv kostí. Chrupavka v kolennom kĺbe sa opotrebováva a stenčuje, čo spôsobuje, že hlavy kostí už pri ohýbaní a naťahovaní nepresúvajú hladko cez koleno.
Pri tejto chorobe sa tvorí kĺbový výpotok, ktorý narúša zdravý pohyb spolu s trením kostí. Osteoartróza kolena sa môže vyskytnúť v dôsledku genetických príčin, traumy (napríklad nesprávne liečeného poškodenia väzov) a iných dôvodov.
Reumatoidná artritída
Príčinou bolesti kolena pri tomto autoimunitnom ochorení je to, že obranné bunky tela napádajú vlastné tkanivá. Keď je poškodená synoviálna membrána kolenného kĺbu, koleno stráca pohyblivosť, opuchne, je horúce a bolí. Pacienti tiež pociťujú zvýšenú únavu, stratu chuti do jedla a môže sa zvýšiť celková telesná teplota (až do nízkej horúčky a vyššie).
Pri reumatoidnej artritíde je pocit stuhnutosti a iné nepríjemné príznaky badateľné najmä ráno, hneď po prebudení. Toto ochorenie si vyžaduje celoživotnú základnú terapiu a pozorovanie u reumatológa.
Syndróm patelofemorálnej bolesti
Tento problém často znepokojuje mladých ľudí (najmä ženy). V kolennom kĺbe nedochádza k žiadnym štrukturálnym zmenám, no pri zvýšenej fyzickej aktivite sa môže kolenná jamka posunúť dopredu. Príčinou patelofemorálnej bolesti môže byť nesprávna poloha chodidla (vrodená aj získaná), nadmerná záťaž - keď svaly nie sú dostatočne vyvinuté na vykonávanie cviku.
Medzi ďalšie príčiny bolesti kolena patrí burzitída a synovitída, ligamentitída a tendinitída (zápal burzy, väziva a šľachy). Vyznačujú sa ostrou bolesťou. Pacienta môže obávať aj dna, neuropatia či problémy s lumbosakrálnou chrbticou, cysty, onkologické a iné ochorenia. Pamätajte: iba reumatológ môže adekvátne posúdiť symptómy po diagnostických testoch. Môže predpísať minimálnu udržiavaciu terapiu na 2-3 týždne (s možnosťou spontánneho zotavenia) alebo sformulovať dlhodobú liečebnú stratégiu pre kontinuálny alebo opakujúci sa priebeh.
Diagnóza bolesti kolena
Pred liečbou bolesti kolena je potrebné, aby lekár určil jej príčinu. Stanovenie diagnózy bolesti kolena začína ústnym rozhovorom s pacientom a zberom anamnézy. Je dôležité zistiť, či pacient utrpel zranenie alebo infekciu krátko pred nástupom bolesti, či existujú sprievodné príznaky a za akých podmienok je bolesť obzvlášť silná. Počas počiatočného vyšetrenia môže lekár prehmatať oblasť, ktorá vyvoláva obavy a vykonať motorické testy (napríklad flexia-extenzia kolena), aby zhodnotil rozsah patologického procesu.
Ak máte obavy z bolesti kolena, na ktorého lekára by ste sa mali obrátiť? V prvom rade navštívte ortopéda-traumatológa alebo reumatológa. Vypracuje plán vyšetrení a v prípade potreby vás pošle k inému lekárovi.
Na potvrdenie predbežnej diagnózy, symptómov a liečby bolesti kolena špecialisti predpisujú jednu alebo viac štúdií:
- röntgen;
- ultrazvuk;
- MRI;
- artroskopia (minimálne invazívna diagnostická chirurgia);
- punkcia na zber synoviálnej tekutiny.
Liečba bolesti kolena
Liečba bolesti kolena si vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa liekovú terapiu, fyzioterapiu (vrátane terapeutických cvičení na posilnenie svalov), celkové zlepšenie zdravotného stavu a nosenie špeciálnych ortéz. Môžu to byť elastické bandáže, chrániče kolien, dlahy a iné pomôcky, ktoré pomáhajú kolenu odľahčiť, zabraňujú opätovnému zraneniu v dôsledku abnormálnej pohyblivosti a urýchľujú rehabilitáciu.
Liečba bolesti kolena pomocou liekov
Na liečbu bolesti kolena hrajú hlavnú úlohu nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), glukokortikoidy, chondroprotektory a vazodilatanciá. Špecialisti predpisujú jednoduché analgetiká opatrne, pretože... neumožňujú ošetrujúcemu lekárovi a pacientovi posúdiť stav kolena; pacienti nedodržiavajú šetrný režim.
Protizápalové lieky na bolesť kolena
Zmiernenie zápalu a bolesti je jednou z hlavných úloh pri léziách v oblasti kolena. Na tento účel sa používajú lokálne a systémové NSAID (masti a tablety na bolesť kolena).
Pri bolestivej bolesti sa pacientom podávajú injekcie proti bolesti kolena.
Pri miernej až stredne silnej bolesti môžu byť NSAID predpísané ako masti na bolesť v kolenných kĺboch. Pri poraneniach kolena sa odporúčajú prípravky s mukopolysacharidovým esterom kyseliny polysírovej. Na zmiernenie opuchov - s dimetylsulfoxidom (aj vo forme obkladov, ak zložka nespôsobuje podráždenie pokožky).
Ak sú NSAID neúčinné a pacient naďalej pociťuje neznesiteľnú bolesť, ošetrujúci lekár mu vyberie glukokortikosteroidný liek vo forme tabliet alebo intraartikulárnych injekcií.
Chondroprotektory
Akékoľvek ochorenie spôsobuje nepríjemné pocity v kolene, lekári odporúčajú použitie chondroprotektorov na terapeutické a preventívne účely. Použitie týchto liekov urýchľuje regeneráciu spojivového tkaniva, najmä chrupavky, chráni ju pred oxidačným šokom a podporuje rast zdravých chondrocytov. Chondroprotektory majú pozitívny vplyv na rýchlosť rehabilitácie po úraze, znižujú riziko komplikácií a nemajú prakticky žiadne vedľajšie indikácie.
Bolo by dobré užívať vitamíny a vitamínovo-minerálne komplexy, najmä tie s vysokým obsahom vitamínov B12 a C.
Vazodilatátory a antispazmodiká
Tieto lieky na bolesť kolena sa tiež nazývajú angioprotektory a korektory mikrocirkulácie. Zlepšujú výživu tkanív, pomáhajú zmierniť opuchy a chránia tkanivo chrupavky pred hladom.
Špeciálna terapia môže byť potrebná aj vtedy, ak bolesť kolena nie je primárna, ale je spôsobená infekciou alebo chronickým systémovým ochorením. Ide o užívanie antibiotík, imunosupresív a iných špecializovaných liekov.
Fyzioterapia bolesti kolena
Fyzioterapeutické postupy sa osvedčili pri odstraňovaní akútnej aj chronickej bolesti. Pomáhajú posilňovať a udržiavať účinok liekov na bolesť kolena, ako aj dodávať lieky hlbšie do mäkkého tkaniva (čo je obzvlášť účinné pre kolenný kĺb, ktorý je umiestnený pomerne plytko). Fyzioterapia zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje zápal a bolesť, podporuje odtok exsudátu, obnovuje pohyblivosť kolena.
Nasledujúce postupy môžu pomôcť zmierniť bolesť kolena a obnoviť slobodu pohybu:
- magnetoterapia;
- laserová terapia;
- lekárska elektroforéza;
- galvanizácia;
- UHF;
- balneoterapia a bahenná terapia;
- ultrazvuková terapia;
- aplikácie ozokeritu a parafínu;
- hirudoterapia;
- amplipulz;
- akupunktúra;
- masáž a manuálna terapia;
- diadynamická terapia;
- elektromyostimulácia;
- kryoterapia;
- a ďalšie.
Fyzioterapeutické postupy sa zvyčajne vykonávajú počas 7-12 sedení (v závislosti od typu nárazu).
Pozor! Pred fyzikálnou terapiou sa určite poraďte so svojím lekárom. Niektoré techniky je možné použiť na koleno iba pri absencii zápalu, v stave remisie (napríklad masáž). A niektoré (napríklad elektroforéza) sú povolené v akútnom štádiu ochorenia.
Liečba súvisiaca s kĺbovým zásahom
Pri silnom opuchu musia lekári odstrániť nahromadenie exsudátu, ktorý narúša normálne fungovanie a výživu kĺbu. Za týmto účelom sa vykoná punkcia - odčerpanie prebytočnej tekutiny pomocou injekčnej striekačky. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Ak sú štandardné lieky a fyzikálna terapia neúčinné, lekár môže predpísať periartikulárnu blokádu, výplach kĺbov alebo intraartikulárne injekcie koktailov s kyselinou hyalurónovou. Pri purulentnej artritíde sa lieky kombinujú s punkciou na odstránenie hnisu a výplach kĺbu.
Chirurgické operácie pri bolestiach kolena sa vykonávajú zriedkavo - zvyčajne vtedy, keď je potrebná oprava menisku po úraze alebo obnovenie kĺbu s pokročilou artritídou a artrózou.
Terapeutické cvičenia na bolesť kolena
Fyzikálna terapia sa používa na zníženie bolesti kolena, obnovenie rozsahu pohybu a kompenzáciu zaťaženia postihnutého kĺbu alebo šľachy tonizáciou svalového tkaniva. Účinok sa dostaví do 10 dní. Pri vykonávaní cvikov sa odporúčajú tzv. „vykladacie pózy“ – ležanie, sedenie. Dôležité je nevynechať ani deň. Vyhnite sa náhlym pohybom a bolestiam počas cvičenia.
Nasledujúce cviky sú vhodné na domáce cvičenie.
- Ležať, nohy rovné. Ohýbame a uvoľňujeme prsty na nohách.
- Ležať, nohy rovné. Otočíme nohy doľava a doprava a snažíme sa ich položiť na podlahu.
- Ležať, nohy rovné. Pomocou svalovej sily ťaháme prsty na nohách smerom ku kolenám.
- Ležať na chrbte. Držte nohu pod kolenom oboma rukami, jemne ju ohnite a koleno pritiahnite k hrudníku.
- Ležať na chrbte. Bez zdvíhania lopatiek z podlahy otočíme panvu a obe nohy doľava a potom doprava. Pažu (na strane, v ktorej otáčame nohy) môžeme vysunúť nad hlavu pozdĺž línie tela.
- Ležať na chrbte. Ohýbame pravú nohu v kolene, pravá noha je na podlahe. Narovnajte ľavú nohu a zdvihnite ju na úroveň pravého kolena a potom otáčajte chodidlom v kruhu (v smere a proti smeru hodinových ručičiek). Opakujte zrkadlovo pre druhú nohu.
- Ležať na chrbte. Ľavá noha je rovná, pravá noha je pokrčená v kolene. Pravú nohu prekrížime cez ľavú (do strany) a otočíme hlavu doprava. Opakujte pre druhú nohu.
- Ležať na chrbte. Cvičenie „na bicykli“ robíme v jemnom režime.
Ako sa starať o kolenný kĺb
Prevencia bolesti kolien spočíva v komplexnom zlepšení postavy a starostlivom prístupe k svojmu zdraviu. Dôležité:
- liečiť zranenia a infekčné choroby prísne pod dohľadom špecializovaného lekára;
- nezanedbávajte liečbu chronických a vrodených ochorení (diabetes, dna, tonzilitída, dysplázia bedrového kĺbu);
- sledujte svoju hmotnosť a stravu, vyhýbajte sa obezite, nadmernej soli, cukru v potravinách, obmedzte konzumáciu alkoholu;
- udržiavať každodennú fyzickú aktivitu bez preťaženia;
- absolvujte kurzy chondroprotektorov ročne, ak máte predispozíciu k ochoreniam kĺbov;
- absolvovať preventívnu prehliadku u reumatológa 1-2 krát ročne;
- udržiavať zdravý režim, liečiť nespavosť;
- piť dostatok vody (2-3 l/deň);
- neprechladzujte;
- noste pohodlné, nie príliš tesné spodné prádlo, oblečenie a obuv;
- vyberte si pohodlný nábytok a neseďte s prekríženými nohami.
Pri prvej bolesti v kolene neodkladajte a neodkladajte - okamžite choďte k lekárovi!